医保收费系统(医保收费系统除了东软还有其他家吗) - 鸿海伟业生活资讯网
本文目录一览:
- 1、做一个医院医保收费系统要多少钱
- 2、医保收费系统怎么用
- 3、医保国家系统药店怎么收费
- 4、医保收费系统怎么设置打印格式?
做一个医院医保收费系统要多少钱
医保定点医院根据当地情况而定。
报销比例:
1、2015年城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。
2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
医保收费系统怎么用
本人接触上海医保时间也不算长,大概一年半多的时间,说来也凑巧,我们医院软件供应商是外地企业,对上海医保相关政策也不是很了解,所以我就机缘巧合的全程参与到整个项目当中。上海市医保中心信息科主任曾经说过,上海医保是全国医保系统中最复杂的系统,短时间内肯定拿不下来。当时还觉得这个说法实在是有点夸张,经过一个月日夜兼程,我院医保系统主程序上线,当时觉得自己还挺厉害,可是后面的事也一堆接着一堆,我经过这一年半的不断摸索,实践,现在才敢说对上海医保政策有了一定的了解,也理解市医保中心主任说的那句话了。
上海医保那些事儿
我们从以下6个方面来聊一聊上海医保。
一、医保患者类型
由于上海地位的特殊性,人员复杂性,导致医保患者种类繁多。首先介绍下上海医保患者类型,分为城镇职工,城乡居民,互助帮困,小城镇,离休干部,工伤,大学生,军师团,新疆返沪等人员,其中城乡居民又包含了重残,高龄,遗属,中小学生婴幼儿,新农合等,这些类型的人员,会根据年龄阶段,在职退休,缴纳社保数额等不同条件而采取不同的报销比例。
二、转诊制度——分级诊疗制度
转诊制度,国家分为三级诊疗,但是各省真正实行下来的少之又少。上海目前做的是分级转诊制度,如小城镇及居保人员平时只能在社区医院进行看病,配药,直接去二级或三级医院门诊是看不了的(急诊,住院除外),那怎么才能去呢?人员得先到社区医院办理转诊,转诊到哪家医院,或哪级医院,转诊的实效是3个月,在这段期间,可以正常去该接收医院进行诊疗活动。这些从一定程度上实现了分级诊疗制度。
三、医保费用结算
现在很多地方的医保结算、联网实时结算和事后凭就医发票与相关医疗文书进行报销。实时联网结算方式,是指一般情况下当医保患者在医院端发生费用时,HIS系统会记录下来有哪些费用,并把费用明细实时上传给医保中心,医保中心在根据人员类型和相应报销比例算出报销多少,自负多少,然后再返回给医院,医院再进行和患者结算。上海特殊就特殊在医院实时结算上传的时候其实并不上传明细,而是上传各费用类别相应费用,而且在明细中需要医院端自己根据该药品是否为甲乙类药品,甲类药品全部报销,乙类分0%,10%,20%三小类进行相应的分类自负,如一个药品100元,为乙类10%那费用在医保结算前就分摊为患者分类自负10元,90元进入医保共付段然后在根据进行相应报销比例进行报销。这拆分成10和90就需要医院自身进行计算,如挂号费13元,就拆分成10(报销)+3(自费)元。如果说所有类型的人都这样的话,其实也不困难,提前设好这些基本资料并不难,但是上海市医保又规定了居保人员,离休干部,工伤患者没有分类自负,就是说上面说的这些医院自己计算时遇到这些类型的人员规则又要变化了。
四、住院天数计算
住院其实并没有什么特别特殊的,但是有几个点比较特殊。之一点是关于住院天数的计算。一般情况下住院天数是按照算头不算尾的方式计算,如1号入院,5号出院,那实际住院天数计为4天。但是上海医保规定,如果患者入院为上午(12:00之前),那么当天算一天住院天数,如果为下午入院则当天算半天住院天数。同理,如果患者上午出院,则最后一天不算,如果下午出院则算半天,所以经常会出现8.5天。当然这不仅仅是住院天数计算的事,同时要求患者相应的住院床位费、护理费、住院诊查费都相应的记半天。而医院一般都这样做。
五、手术材料报销
关于一些手术材料进行限额报销的规定,如骨科的人工关节置换,脊柱以内内固定材料等。医保规定限制在一次住院时不论你使用了多少手术材料,花费多少,但是医保针对这些材料共报销1.5万、2万,材料多余费用全部转为自费,由患者自行支付,所以就会导致每次给患者手术计费后,HIS系统自己计算所用手术内固定或者人工关节材料费用总和是否超过报销限额。如费用共计2.8万,若超过部分需要转换为患者个人自费,则材料部分个人自费部分为1.3万。如果未超过就按正常情况进行报销。
六、特色日对账
上海医保还有一个特色,也是让很多医院信息科头疼的一件事,那就是日对账。
日对账顾名思义就是,每天需要和医保中心把前一天的帐进行互相核对,依次根据总账、明细账的顺序进行逐一核对,如医生姓名,科室,项目名称,单位,单价,费用,规格,注册证号等。但是上海市医保要求总账必须5天对完,而且两边相等,明细账需要7天内全部上传。如果在规定期限内没有上传,或者上传费用不平,那么该月医保费用暂缓与医保中心进行结算。在15年下半年医保针对日对账再次进行了规则修改,规定明细费用上传一次锁定。可能说到这很多人不明白,那么我们简单说下上海医保的标准库:
上海医保有4个库,分别为医师库,诊疗项目库,药品库,卫生材料库。每家医院都会给自家的医生在医保医师库申请医师标识码,这是该医生在上海所有医院唯一的一个医保标识码。医保中心可以通过每日对账了解到哪个医生给哪些病人开了哪些药,也可以根据临床诊断来判断用药的数量是否合理。同时还可以监督医生有没有涉嫌与部分人员进行联合骗保行为等,全面监管医生的医疗行为。
诊疗项目库收录了一个可收费的诊疗项目完整库,诊疗项目库中含有医保编码,物价编码,项目名称,价格,费用类别等。医院所有诊疗项目必须使用该库里已有的名称及价格和费用类别。
药品库和材料库主要是收录可以报销的药品材料及相应的包装信息和厂家信息。
这些库我们称之为标准库,标准库并不是一成不变的,会不定时进行更新,同时本地也需要跟着变化。
在上传费用明细时,需要和这些标准库完全一致,如果当发生编码失效,名称错误,单位错误,规格错误等这些报错时,那就代表该条费用就被医保扣减。假设一个医院每天有2千门诊量,那每天产生的数据可能就达到上万条明细,这上万条明细在第二天需要和医保进行逐条比对,当有一类发生错误时,可能就有几十上百条同样的错误发生,而这些对应明细费用就会被医保进行审核扣减,严重性可想而知。
明细对账完成后,每个月还会进行医保月报。月报分两块:一个是按人员类型进行生成相应支付凭证(银行付款凭证)。支付凭证首先样式各不相同,所需要的内容也不一样,大体分为就诊次数、当年账户支付、历年账户支付、统筹基金支付等,分别按在职,退休各多少进行统计。另一个是月报,就是按人员分类,把患者每次就医的费用记录并全部生成为dbf文件,同时还需要打印AB表。
当然所有报表首先要满足自身勾稽关系相等,同时在上传给医保中心时,有可能还会报错,比如中心有记录而你没有,你有记录而中心没有,费用与中心不等……
将严谨做到极致
综上所述,大家可能会感觉上海医保太复杂,把部分责任和任务都交到了医院这端,同时它的核对机制很严格,扣减的也很厉害,经常会收到审核扣减的单子。不过,上海医保做的相对来说比较谨慎,细节考虑很细致,这些都很符合上海的人文文化,海纳百川,做事仔细认真,容不得差错,而且也让你明明白白。如果说各医保定点医院完全按照医保规则来执行,不仅可以规范医院的医疗行为,同时也能让医疗费用透明。本文只是我对于上海医保的一些理解和感悟,还只是冰山一角,需要不断学习,不断探索。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
医保国家系统药店怎么收费
医保国家系统药店收费是按照起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%来收费的。医保最主要的用途就是门诊看病付钱。起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%。
医保收费系统怎么设置打印格式?
1.打开一个excel表格,可查看表格内容。
2.点击“保存”按钮,点击“打印”可看到打印的范围。
3.点击“下一页”可查看每页的内容。点击“无缩放”,选择“将工作表调整为一页”,点击“打印”即可 操作系统(winds10)
拓展资料:各种类型打印格式设置
一、通用
1,左键单击电脑的开始菜单
2,左键单击左上角的文件,再单击服务器属性
3,创建新格式,设置纸张的宽度和高度
4,左键单击打印机任务,点击高级就可以设置了 操作系统(winds10)
二、Windows7
1,打开电脑,确定打印机已与电脑想联,并已安装打印机驱动,点击电脑“开始”选择“设备与打印机”
2,在打开的“设备与打印机”界面中,选中已联接的打印机,右击
3,在弹出的对话框中点击“打印机属性”
4,在“打印机属性”窗口中选择“常规”选项卡,点击下面的“首选项”
5,在弹出的“首选项”窗口中选择“纸张/质量”选项卡,点击“纸张尺寸”选中“A4”纸,
6,再在“首选项”窗口中选择“效果”选项卡,在调整尺寸里选择“实际尺寸”
7,在“首选项”窗口中选择“完成”选择项卡,在方向栏里选择“纵向”,再点击下面的“确定”完成调整,这样打印机纸张设置也就成功了,打印的是A4纸、纵向、实际尺寸打印。操作系统(winds7)
三、Windows8.1
1、进入Windows8.1系统后在左下角处点击鼠标邮件再点击【控制面板】。
2、在控制面板下设置成大图标然后找到【打印机和传真】。
3、选择一个打印机然后在工具栏处就可以看到【打印服务器属性】点击进入。
4、在打印服务器属性界面下点击【更改纸张规格设置】。
5、在弹出来的界面下首先勾选【创建新表单】----输入表单名称------再在下面输入你要设置的纸张大小宽度和高度--------【保存表单】------【关闭】。
6、在针式打印的属性中就可以把你刚刚设置的纸张大小设置为打印机的打印大小。根据这个 *** 可以设置三分之一A4纸张大小,或二分之一A4纸张大小等等
操作系统(winds8)
医保收费系统(责任编辑:白城市)
- 成都蔬菜配送(成都蔬菜配送服务有限公司) - 鸿海伟业生活资讯网
- 童话森林 - 鸿海伟业生活资讯网
- 中国旅游城市排行榜 - 鸿海伟业生活资讯网
- 成都教育机构(成都教育机构排名) - 鸿海伟业生活资讯网
- 爱闪亮电视剧演员表 - 鸿海伟业生活资讯网
- 壁布和壁纸的区别 - 鸿海伟业生活资讯网
- 3022(3022608是永久封吗) - 鸿海伟业生活资讯网
- 大连高中排名 - 鸿海伟业生活资讯网
- 哈根达斯价格(哈根达斯价格菜单) - 鸿海伟业生活资讯网
- 珐琅是什么 - 鸿海伟业生活资讯网
- cba新赛季赛程 - 鸿海伟业生活资讯网
- 实时路况查询 - 鸿海伟业生活资讯网
- 社区核酸 - 鸿海伟业生活资讯网
- 营业执照申请流程 - 鸿海伟业生活资讯网
- 宠博会(宠博会是干嘛的) - 鸿海伟业生活资讯网
- 舒克是什么职业 - 鸿海伟业生活资讯网
- 河南郭亮村 - 鸿海伟业生活资讯网
- 世界床垫排名(世界床垫排名品牌) - 鸿海伟业生活资讯网
- 无敌流小说排行榜 - 鸿海伟业生活资讯网
- 本地二手房 - 鸿海伟业生活资讯网
- 成都郫都区邮编 - 鸿海伟业生活资讯网
- 成都树德光华校区 - 鸿海伟业生活资讯网
- 三星堆遗址在哪里(成都三星堆遗址在哪里) - 鸿海伟业生活资讯网
- 石墨是什么(石墨是什么结构) - 鸿海伟业生活资讯网
- 爱闪亮电视剧演员表 - 鸿海伟业生活资讯网
- 王品台塑牛排 - 鸿海伟业生活资讯网
- 成都市盐道街中学 - 鸿海伟业生活资讯网
- 十大豪车排行榜 - 鸿海伟业生活资讯网
- 正高级会计师(正高级会计师和高级会计师的区别) - 鸿海伟业生活资讯网
- 中国循证医学中心(中国循证医学中心位于) - 鸿海伟业生活资讯网
- 人口普查数据(人口普查数据准确吗) - 鸿海伟业生活资讯网
- 地铁事故 - 鸿海伟业生活资讯网
- 都江堰站 - 鸿海伟业生活资讯网
- 冰箱怎么制冷(风冷冰箱怎么制冷) - 鸿海伟业生活资讯网
- 自考考生登录 - 鸿海伟业生活资讯网
- 海尔空气净化器(海尔空气净化器除甲醛真的有效果吗) - 鸿海伟业生活资讯网
- 社区核酸 - 鸿海伟业生活资讯网
- 海尔空气净化器(海尔空气净化器除甲醛真的有效果吗) - 鸿海伟业生活资讯网
- 旅游景点排行 - 鸿海伟业生活资讯网
- 冰箱为什么不制冷 - 鸿海伟业生活资讯网
- 卫生间吊顶怎么拆(卫生间吊顶怎么拆卸图解) - 鸿海伟业生活资讯网
- 玻镁板 - 鸿海伟业生活资讯网
- 公积金如何贷款 - 鸿海伟业生活资讯网
- 推拉门品牌(国内十大推拉门品牌) - 鸿海伟业生活资讯网
- 素颜霜排行榜10强 - 鸿海伟业生活资讯网
- 取暖器耗电量大吗 - 鸿海伟业生活资讯网
- 机动车年审查询 - 鸿海伟业生活资讯网
- 智能马桶怎么安装(智能马桶怎么安装电池) - 鸿海伟业生活资讯网
- 推拉门品牌 - 鸿海伟业生活资讯网
- 什么是超纤皮(什么是超纤皮鞋面) - 鸿海伟业生活资讯网
- 四川旅游景点大全 - 鸿海伟业生活资讯网
- 西岭雪山门票(西岭雪山门票199元抢) - 鸿海伟业生活资讯网
- 旅游直通车(旅游直通车临沂专线) - 鸿海伟业生活资讯网
- 四川一本线(2018年四川一本线) - 鸿海伟业生活资讯网
- 离津政策(离津政策有新变化 这些区域解除管控限制) - 鸿海伟业生活资讯网
- cr是什么 - 鸿海伟业生活资讯网
- 奥普乐 - 鸿海伟业生活资讯网
- 成都注册公司(成都注册公司代办) - 鸿海伟业生活资讯网
- 墙体有裂缝(墙体有裂缝刮腻子前怎么处理) - 鸿海伟业生活资讯网
- 电英语(电用英语怎么说) - 鸿海伟业生活资讯网
- 陆河中学 - 鸿海伟业生活资讯网
- 经典云南旅游(云南旅行景点) - 鸿海伟业生活资讯网
- 贵阳旅游景点(贵阳旅游景点有哪些) - 鸿海伟业生活资讯网
- 装修钥匙 - 鸿海伟业生活资讯网
- 揭阳市是哪个省的城市 - 鸿海伟业生活资讯网
- 电容柜的作用 - 鸿海伟业生活资讯网
- 公园里有什么 - 鸿海伟业生活资讯网
- 拉闸是什么意思(拉闸是什么意思 *** 用语) - 鸿海伟业生活资讯网
- 金辉枫尚(金辉枫尚房价) - 鸿海伟业生活资讯网
- 居住权可以继承吗(人死亡后居住权可以继承吗) - 鸿海伟业生活资讯网
- 出行政策查询(商丘出行政策查询) - 鸿海伟业生活资讯网
- 漫花庄园门票价格(漫花庄园门票价格冬季2022) - 鸿海伟业生活资讯网
- 成都市中小学生安全教育平台(成都市中小学生安全教育平台登录窗口) - 鸿海伟业生活资讯网
- 权力的游戏剧情(权力的游戏剧情详解) - 鸿海伟业生活资讯网
- 窗帘搭配技巧 - 鸿海伟业生活资讯网
- 姐妹兄弟电视剧 - 鸿海伟业生活资讯网
- 空气炸锅十大品牌(空气炸锅品牌推荐) - 鸿海伟业生活资讯网
- 重庆社保缴费比例 - 鸿海伟业生活资讯网
- 窗帘安装 - 鸿海伟业生活资讯网
- 之一小学(之一小学校园网) - 鸿海伟业生活资讯网
- 成都飞北京 - 鸿海伟业生活资讯网
- 野战俱乐部(绿野户外俱乐部) - 鸿海伟业生活资讯网
- 真正男子汉主题曲(真正男子汉主题曲渴望光荣) - 鸿海伟业生活资讯网
- 什么花适合放在卧室 - 鸿海伟业生活资讯网
- 架空小说(架空小说排行榜前十名) - 鸿海伟业生活资讯网
- ps怎么画线条(Ps怎么画线条图) - 鸿海伟业生活资讯网
- 怎么把手机投屏到电脑上(华为电脑怎么把手机投屏到电脑上) - 鸿海伟业生活资讯网
- 50mm等于多少厘米(1450mm等于多少厘米) - 鸿海伟业生活资讯网
- 21号线地铁线路图(武汉21号线地铁线路图) - 鸿海伟业生活资讯网
- 怎么把手机投屏到电脑上 - 鸿海伟业生活资讯网
- 谷歌Pixel 3a现身Geekbench:处理器成谜 views+
- 《体育》网易公布二季度未审计财务业绩 views+
- 罗永浩:比起悲剧英雄更喜欢被当成失败的小丑 views+
- 沪指窄幅震荡涨0.52% 创指4月下跌4.12% views+
- 等见到医生已癌症晚期 views+
- 配置比同级合资车好 起亚全新K3售11万起? views+
- 恋爱中男生付出自己的全部,女友当做理所当然?你怎么看 views+
- "都"挺好 广汽本田奥德赛锐·混动22.98万起 views+
- 专访华创公元:中国运载火箭大规模商业化还需3-5年 views+
- 前4月A股市值大涨11万亿!质押股份减少168亿股 views+
- 别人家的孩子:"连玩"12天不如多做几张试卷 views+
- 美国财长称美中经贸谈判进入最后阶段 外交部回应 views+
- 盒马开业3年首关店:曾舍命狂奔 要开始考虑盈利了 views+
- 深交所:严格执行退市制度 提升创业板市场包容性 views+
- 终身受益曾国藩24个锦囊 views+
- 油耗2.9L 吉利缤系挑战最具技术含量的公路 views+
- 80高龄的黑暗骑士,在游戏中书写过哪些传奇 views+
- 房企去库存进行时 二线城市项目计提跌价准备 views+
- 马云、王健林等集中造访 甘肃文旅开发有何吸引力 views+
- 为何你宁愿吃生活的苦,也不愿吃学习的苦? views+
- 参观姑妈129平养老宅 配色沉稳看着就很舒心 views+
- 粤网文【2017】6527-1578号 views+
- 泰禾副总经理张晋元辞职 华夏幸福系高管仅剩1人 views+
- 俄军“特工沙皇”很神秘 俄6代战机或用氢燃料 views+
- 贾跃亭遭立案调查:26万股民欲哭无泪 views+
- 贾跃亭的FF再获2.25亿美元借款 称考虑新车生产 views+
- 唐嫣新剧合作窦骁 化浓妆不见孕肚 views+
- 大兴机场跑道、滑行道等飞行区工程通过竣工验收 views+
- 佟丽娅穿金色开衩裙现身 黑发红唇迷人十足 views+
- 让工业遗产成为文化新地标 views+
- 国际无巴掌日:不体罚 views+
- 唐德影视巨亏9亿:范冰冰撤退 《巴清传》播出无期 views+
- 核计化受阻 英国防部核项目成本或大幅提升 views+
- 52本书拉开与同龄人差距 views+
- 罗永浩认输:"我更喜欢被当成失败的小丑" views+
- 高情商的人从不这样说话 views+
- 你说口香糖墙恶心?是你不懂建它的意义 views+
- 网易公布2018年第三季度财报 views+
- 漂流瓶里有“神仙”?真相让人哭笑不得 views+
- 网易公布2018年第二季度财报 views+
- 跨界SUV 曝奥迪e-tron Sportback假想图 views+
- 国内很少见的家居设计 137平里蕴含了对未来的思考 views+
- 下班10分钟,帅大叔陪你轻松瘦十斤 views+
- 巴黎圣母院雕像被移走 views+
- 情商最低行为是不停讲道理 views+
- 恒大发布足协杯海报:"劳而有得" views+
- 这些大城市迎来"零门槛落户" 影响楼市限购吗? views+
- 双一流高校漫步:同济大学 views+
- 苹果发布iOS 12.3测试版:提升速度、稳定性 views+
- 新奔驰刚开1小时差点要了命 4S店:退车不太可能 views+